根据国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔2015〕80号）要求，为进一步加强我省疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作，我委制定了《广东省开展疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
 
 
 

                                                                                                                                                                                                          省卫生计生委办公室

                                                                                                                                                                                                               2015年12月29日
 

根据国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔2015〕80号）要求，为进一步做好我省医院管理与医疗费用控制工作，探索科学监管与评价方法，发挥信息化手段在监管、评价和控费工作中的作用，制定本方案。

    一、工作目标

     在全省建立推广、应用、维护DRGs的工作机制；实现各级卫生计生行政主管部门能够通过应用DRGs对省内公立和民营医院开展住院医疗质量监控、医疗服务及质量绩效评价工作；探讨利用DRGs进行付费和控费的工作机制。

    二、工作任务

    （一）进一步规范全省病案首页填报工作，提高我省医疗机构病案首页质量，建立完善我省病案首页报告制度和数据质量评估检查制度。

     （二）统一全省疾病分类和手术操作编码，按年更新维护全省统一的代码库，省内各级医疗机构严格执行上报。建立并维护国标版ICD-10和北京版ICD-10的比对和维护。

     （三）结合我省实际，在北京DRGs疾病诊断分组原则的基础上调整、完善并建立广东医疗机构绩效评价指标体系及算法。

     （四）研发基于DRGs的省级绩效评价分析平台，定期产出绩效评价分析结果，同时提供相关医疗机构下载DRGs分组结果。

    （五）利用DRGs开展对全省三级、二级医院住院医疗服务和质量绩效评价，并逐步从行业内公布过渡到面向社会公布，监督指导医院持续改进。

    （六）利用DRGs开展按病种付费与控费方面的研究。

    （七）开展相关工作的培训。

    三、组织架构

按照国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔2015〕80号）的相关要求，省卫生计生委成立广东省DRGs管理中心（设在省卫生厅政务服务中心）负责全省DRGs相关工作的研究、实施、应用和管理等工作。并组建DRGs工作组，DRGs工作组下设1个综合协调组和6个专家组。

    （一）综合协调组。
组长：张  伟(省卫生计生委医政处处长)
组员：黄晓亮（省卫生厅政务服务中心主任）
      姚瑞洁（省卫生计生委医政处干部）
负责组织落实相关政策、协调基础性工作、保障DRGS协作工作顺利开展。
    （二）数据维护组。 
组长：胡  伟（省卫生厅政务服务中心统计科副科长/高级统计师）
组员：余张杰（省卫生厅政务服务中心信息科副科长）
曾  莉（省卫生厅政务服务中心统计科工程师）
      王东强（省卫生厅政务服务中心统计科工程师）
      李云霄（省卫生厅政务服务中心信息科工程师）
      马国炬（省卫生厅政务服务中心信息科工程师）
      各地级市负责统计、病案相关工作的负责人
负责全省住院病人病案首页数据的采集、审核、清理；负责全省病案统计软件的升级维护；负责卫生统计网络直报系统的升级和维护；组织开展相关业务培训。
    （三）数据质控组。
组长：张梅霞（南方医科大学珠江医院 医疗质量管理科主任）
组员：胡  伟（省卫生厅政务服务中心统计科副科长/高级统计师）
          曾  莉（省卫生厅政务服务中心统计科工程师）
          孙  建（省人民医院医务处处长）
            陈丽纯（广州医科大学附属第二医院病案科主任）
          陈 倩（省中医院统计科主任）
           刘秋生（中山大学附属第一医院质量管理评价处处长）
          曾广基（中山大学附属肿瘤医院质量管理科副科长）
      温星来（清远市人民医院高级统计师）
    规范病案首页数据填写、确定主要诊断选择原则、完善数据质量审核体系和数据质量评估体系、组织开展质量督导检查；组织开展相关业务培训。
    （四）标准代码组。
手术码组长：熊  莺（中山大学附属第一医院病案科主任）
诊断码组长：陈丽纯（广州医科大学附属第二医院病案科主任）
    组      员：赖伏虎（深圳市第八人民医院信息科主任）
    陈彩霞（深圳市人民医院病案科主任）
                周洪波（南方医科大学南方医院病案科主任）
                陈祝萍（广东医学院附属医院病案主任技师）
    彭传薇（广州军区广州总医院病案科主任）
                   赖丽文（省医院协会医院病案管理专业委员会常委）
                沈  洁（省医院协会医院病案管理专业委员会常委）
                     朱岁松（深圳市南山区人民医院信息科主任）
负责疾病分类与手术操作分类的编制和维护；国标版ICD-10、手术码与北京版ICD-10、手术码的对应与维护；组织开展相关业务培训。
    （五）收费分类管理组。
组  长：郑阳晖（省人民医院计财处处长）
组  员：冯  欣（省人民医院收费管理科科长）
        黄  芳（省中医院审计处处长）
        黄少瑜（广州中医药大学第一附属医院财务处处长）
        喻星旻（南方医科大学南方医院价格收费科主任）
    林红云（中山大学附属第三医院收费科科长）
    张远凤（深圳市南山区人民医院物价科科长）
按照统一的物价分类原则，负责制定省内收费项目与国家统一的收费分类项目的对照标准，并动态维护物价分类标准；开展相关业务培训。
    （六）费用控制研究组。 
    组长：赖永洪（广州医科大学附属第三医院党委书记）
    组员：邹俐爱（南方医科大学第五附属医院总经济师）
      陈惠容（省人民医院社保处处长）
      陈全福（省中医院医教处副处长）
          宋喜国（南方医科大学珠江医院卫生经济管理科主任）
          彭韩伶（中山大学孙逸仙纪念医院医保办主任）
          肖倩筠（广州市第一人民医院医保办主任）
          李伶俐（深圳市人民医院物价医保科科长）         
    负责DRGs费用绩效管理与控费研究；DRGs相关付费政策研究；开展相关业务培训。
    （七）分析评价组。
组长：黄晓亮（省卫生计生委政务服务中心主任）
组员：凌  莉（中山大学公共卫生学院教授/博士生导师）
      匡  莉（中山大学公共卫生学院教授）
          袁向东（省人民医院副院长）
      陈  虹（中山大学附属第一医院医务处处长）
冯丽芬（省卫生厅政务服务中心统计科统计师）
          陈  龙（省卫生厅政务服务中心统计科科  员）
      赖伏虎（深圳市第八人民医院信息科主任）
      关  华（广州市第一人民医院高级统计师）
          张柔玲（广东药学院第一附属医院病案科主任）
      黄君瑶（广州医科大学附属第一医院高级统计师）
      刘  莉（深圳市第二人民医院科主任/主任技师）
          徐凤琴（中山大学孙逸仙纪念医院三甲评审办主任）
研究CN-DRGs在广东的落地实施；制定广东医疗机构绩效评价指标体系及算法；利用DRGs方法开展医疗服务绩效评价和质量监测；编制DRGs工作简报和年度评价报告；组织开展相关业务培训。
    四、实施步骤
（一）已完成的工作：成立广东省DRGs管理中心，组建DRGs工作组；组织编制全省统一的手术操作编码；编制国标版ICD-10和北京版ICD-10的对应库；编制广东版手术码和北京版手术码对应库；研究我省病案首页应用CN-DRGs的分组结果；完善病案首页数据质量审核系统和评估系统。
（二）2015年第四季度：研发全省ICD－10编码和手术码统一维护平台；完善并推广全省统一的手术码，举办手术码应用培训班；完成国际版ICD-10、手术码与北京版ICD-10、手术码的对应与维护；研发B/S架构基层版病案首页采集平台；开展病案首页数据质量评估与检查；研究广东DRGs绩效评价指标体系及算法。
（三）2016年：
开展DRGs相关基础工作，如：启用全省统一的手术码；基层医疗机构病案首页采集平台试点及培训；病案首页数据质量督导检查等。

开展DRGs应用研究工作，如：制定广东医疗机构绩效评价指标体系及算法；研发省级DRGs绩效评价平台;逐步开展三级、二级公立医院DRGs绩效评价，撰写评价分析报告；开展DRGs付费制度研究等。