2015年广东省县域内住院率分析
来源：广东省卫生健康委事务中心 发布时间：2016-03-18 09:54:00
县域内住院率指县域内常住居民留在本县医疗机构住院的比例，市域内住院率指地级以上市域内常住居民留在本市医疗机构住院的比例。市域和县域内住院率，直接反映了当地医疗卫生综合水平以及医保、医疗、医药三医联动改革情况，是深化医药卫生体制改革、建立分级诊疗制度，实现城乡居民就近就医，建设卫生强省的重要综合性评价指标。
国家医改任务目标和我省建设卫生强省要求县域内住院率应达到90%左右，基本实现大病不出县。根据2015年住院病人病案首页数据现将我省县域内住院率有关情况分析如下：
（一）县域内住院率。
据统计，2015年全省58个县常住居民住院人次总量达500.0万人次，其中：393.2万人次留在县域内医疗机构住院，106.8万人次到县域外住院，县域内住院率为78.6%。58个县中，县域内住院率在90%以上的有高州、连州2个县（市）；85%-90%的有台山、阳春、信宜、龙川、罗定等7个县（市）；80%-85%的有怀集、开平、徐闻等11个县（市）；小于70%的有南澳、龙门、东源等20个县（市）。各县的县域内住院率主要与当地的医疗服务能力有关，其次还与当地的医保报销政策、报销水平及地理位置有关。
2015年1-4季县域内住院率分别为：79.3%、78.6%、77.8%、78.9%。
图1 2015年全省58个县及县级市县域内住院率
（二）县域异地住院病人流向。地区流向：2015年，全省58个县常住居民异地住院人次达106.8万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州、深圳、佛山等地市，其中流向广州市医疗机构29.9万人次，占县域异地住院病人总数的28.0 %。（三）县域异地住院病人疾病谱分析。异地住院病人疾病排名前十位的分别是：恶性肿瘤(6.4%)，脑血管病(3.9%)，心脏病(3.3%)，良性肿瘤(3.0%)，肺炎(2.4%)，骨折(2.3%)，慢性下呼吸道疾病(1.6%)，糖尿病(1.4%)，精神分裂症分裂型和妄想性障碍(1.1%)，老年性白内障(1.1%)。
（四）县域异地住院病人手术情况。县域异地住院病人中，41.4 %的病人实施了手术治疗，其中：三、四级手术占36.7%。排名前十位的手术分别为：剖腹产、骨折开放性复位内固定术 、甲状腺切除术、腰椎穿刺术、腹股沟疝修补术、白内障摘除伴人工晶体植入术、经腹全子宫切除术、胆囊切除术、阑尾切除术。
（五）住院医疗费用。2015年，全省58个县异地住院病人在县域外医疗机构住院的人均住院费用14064.8元，远高于县域内人均住院费用的4293.1元。
二、市域内住院病人分析
（一）市域内住院率。据统计，2015年全省21个地市常住居民住院人次达1403.8万人次，其中：市域内住院1310.7万人次，市域外住院93.1万人次，市域内住院率为93.4%。全省21个地级市中，广州、深圳、江门、湛江、珠海、茂名、韶关7个地级市的市域内住院率达到95%以上；汕头、清远、惠州、肇庆、河源、云浮、揭阳、汕尾、潮州9个地级市的市域内住院率不足90%。
图2 2015年全省21个地市市域内住院率%
（二）异地住院病人市域流向。2015年，全省常住居民异地住院人次流向外市达93.1万人次，异地病人主要流向广州、佛山等地市，其中流向广州市达58.9万人次，占63.2 %。广州收治的省内异地病人中，超过一半（29.9万，50.8%）来自58个县，接近一半来自其他地市的城区（29万，49.2%）。（三）居民就医分布。2015年全省常住居民1400多万住院人次中，在省部属医疗机构住院的占9.2%，市属占23.6%，县区属占37.4%，镇街属4.5%，基层医疗机构14.7%，民营医疗机构占8.5%。21个地市中，在县（区）及以下医疗机构住院的比例在75%以上的有茂名、汕尾、肇庆、佛山、云浮，其中茂名市达82.7%；流向广州市的省部属医院的异地病人占比排前五的地市有：汕尾、揭阳、河源、汕头、阳江。
三、外省异地就医居民在广东住院情况
2015年，共有36.3万外省居民（异地就医）在广东省内医疗机构住院，其中：湖南省4.2万、广西壮族自治区2.4万、江西省2.4万。跨省异地就医的居民主要分布我省的广州和佛山等地市。外省异地住院病人排名前五的疾病分别是恶性肿瘤、骨折、良性肿瘤、脑血管病、心脏病。