2013年广东省卫生事业发展情况简报
来源：广东省卫生健康委事务中心 发布时间：2013-09-04 17:49:00
2013年是“十二五”卫生事业创新发展之年，是落实医改目标的关键之年，在省委、省政府的领导下，我省着力加快全民医保体系建设，巩固完善基本药物制度、基层运行新机制，统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生信息化、中医药强省建设、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革，推动县级公立医院改革，医改工作从打基础、搭框架向提质量、建制度转变，居民健康水平不断提高，卫生事业保持平稳发展。2013年全省卫生事业发展情况如下：
一、卫生计生资源
2013年，全省卫生计生资源总量稳步增长，结构布局不断完善，医疗服务能力日益增强，卫生计生事业健康平稳发展。
（一）卫生计生机构总数。截至2013年底，全省卫生计生机构47855个（注:2013年起,计生机构纳入统计），其中：医院1222个、基层医疗卫生机构44469 个、专业公共卫生机构1985个。2013年全省医疗卫生机构46508个，与上年基本持平。每千常住人口卫生计生机构数0.45个。
全省医院中，三级医院120个，二级医院443个，一级医院207个，三级医院总量位居全国第一。按经济类型分，公立医院773个，民营医院449个。与上年相比，民营医院增加42个，公立医院减少5个，民营医院发展增速。
基层医疗机构中，社区卫生服务机构2489个，门诊部（所）11988个，卫生院1225个、村卫生室28767个。与上年相比，社区卫生服务机构、门诊部（所）分别增长6.1%、0.7%，卫生院、村卫生室由于撤、改、并、转等原因分别减少2.2%、1.1%。
公共卫生机构中，妇幼保健机构128个，专科疾病防治机构141个，疾病预防控制机构137个，卫生监督机构141个，计划生育技术服务机构1347个。与上年相比，全省专科疾病防治机构减少6个，妇幼保健、卫生监督、健康教育、采供血等专业公共卫生机构数基本保持稳定。
图1 2009-2013年全省卫生计生机构（含村卫生室）数
（二）医疗机构床位数。截至2013年末，全省医疗机构拥有床位37.8万张，占全国总量的6.1%，其中：医院29.4万张，卫生院5.2万张，妇幼保健院1.7万张，专科疾病防治机构0.5万张，社区卫生服务机构0.7万张。与上年相比，病床总量增加2.3万张,增长6.5%，其中：医院床位增长7.8%，妇幼保健机构床位增长7.7%，其他医疗机构床位数基本保持稳定。2013年，全省每千常住人口床位数3.55张，高于2012年的3.35张，低于全国平均水平(全国: 4.55张/千人)。
图2 2009-2013年全省医疗机构床位数
（三）卫生计生人员数。截至2013年底，全省卫生计生人员71.0万人，约占全国总量的7.3%，其中：卫生技术人员55.6万人（内：执业(助理)医师21.1万人，注册护士21.8万人）、管理人员3.0万人、工勤技能人员6.8万人、乡村医生和卫生员3.3万人、其他人员2.4万人。与上年相比，卫生技术人员总量增加3.6万人，执业(助理)医师增加1.2万人，注册护士增加1.8万人。卫生人员按机构类别分,医院41.5万人,基层医疗卫生机构22.0万人,专业公共卫生机构7.0万人(内:计生机构0.97万人)。执业(助理)医师按执业类别分,临床类别医师16.1万人,中医类别医师3.0万人,口腔类医师1.1万人,公卫类别医师0.9万人。
图3 2009-2013年全省医疗卫生计生机构卫生人员情况
2013年，全省每千常住人口执业(助理)医师1.98人、注册护士2.05人，均高于上年（2012年:1.88人、1.89人），每千人口执业(助理)医师数低于全国平均水平，注册护士数与全国平均水平持平（全国:2.06人、2.05人）；2013年，我省全科医师1.2万人(其中:注册全科医师4516人，培训合格者7249人),每万人口全科医师1.11人，高于全国平均水平（全国:1.07）。
图4 2009-2013年全省每千常住人口卫生资源
图5 2008-2012年全省卫生总费用构成
二、医疗服务
2013年，全省医疗服务稳步增长，医疗服务效率不断提高，基层医疗服务建设逐渐完善。
（一）医疗服务总量
1.医疗机构门诊和住院量。2013年，全省医疗机构总诊疗人次达7.6亿人次（占全国的10.4%），其中：医院3.3亿人次、卫生院0.7亿人次、社区卫生服务机构1.1亿人次、村卫生室1.3亿人次，其他医疗机构1.1亿人次。与2012相比，医疗机构增长6.3%，其中：医院增长5.4%，卫生院增长4.8%，社区卫生服务机构增长14.4%,村卫生室增长2.9%。
2013年，全省医疗机构出院人次达1296.7万人次（占全国的6.8%），其中：医院986.1万人次，卫生院186.9万人次，妇幼保健院97.0万人次，其他医疗卫生机构123.7万人次。与2012年相比，全省医疗机构增长5.6%，其中：二级以上医院增长7.4%，社区卫生服务机构增长4.6%,乡镇卫生院增长3.6%，一级医院下降2.6 %。
2013年，全省医疗机构住院手术人次达416.3万，比上年增长4.8%，其中：三级医院增长16.1%，二级医院下降4.8%。
2.民营医院。2013年，全省民营医院总诊疗人次达2807.9万人次，住院人次达96.4万人次，分别较上年增长6.5%、11.2%，增速高于公立医院（门诊5.2%，住院6.0%）；民营医院总诊疗人次，住院人次占医院的比重分别为8.4%，9.8%，分别较上年提高0.1、0.4个百分点，民营医院发展加速。
2.民营医院。2013年，全省民营医院总诊疗人次达2807.9万人次，住院人次达96.4万人次，分别较上年增长6.5%、11.2%，增速高于公立医院（门诊5.2%，住院6.0%）；民营医院总诊疗人次，住院人次占医院的比重分别为8.4%，9.8%，分别较上年提高0.1、0.4个百分点，民营医院发展加速。
3.基层医疗机构。2013年，全省基层医疗机构总诊疗人次达3.86亿人次，出院人次达203.4万人次，分别比上年增长7.2%、2.9%；基层医疗机构总诊疗人次和出院人次占全省医疗机构的比例分别为50.8%、15.7%，门诊比重比上年提高0.5个百分点，住院比重下降0.4个百分点。
图6 2009-2013年全省医疗机构医疗服务量
（二）医疗服务质量和效率
2013年，全省医疗机构病床使用率81.4%（医院87.3％、公立医院91.2%），比上年提高0.6个百分点；出院者平均住院日为8.0日（医院8.9日、公立医院9.0日），比上年增加0.2个工作日，全省医疗机构病床使用率提高，出院者平均住院日略有增加。
2013年，全省医疗机构急诊病人死率为0.03%，留观病人死亡率为0.05%，住院病人病死率为0.49%。
2013年，全省医疗机构病床使用率81.4%（医院87.3％、公立医院91.2%），比上年提高0.6个百分点；出院者平均住院日为8.0日（医院8.9日、公立医院9.0日），比上年增加0.2个工作日，全省医疗机构病床使用率提高，出院者平均住院日略有增加。
（三）医师工作负荷
2013年，全省医院医师日均担负诊疗11.9人次，高于全国的7.3人次；日均担负住院2.2个床日，低于全国的2.6日；全省乡镇卫生院医师日均担负诊疗9.8人次，担负住院1.0床日；社区卫生服务中心医师日均担负诊疗24.0人次，担负住院0.3床日。与上年相比，医院医师工作负荷基本稳定，乡镇卫生院、社区卫生服务中心医师略有增加。
三、农村卫生
农村三级医疗卫生服务网络日益完善，农村医疗服务能力不断加强，卫生服务利用继续增长。
（一）农村三级医疗卫生服务体系建设。截至2013年底，全省64个县及县级市共设立县级医院、妇幼保健机构、专科疾病防治机构438个，设立县级疾病预防控制机构63个，设立县级卫生监督机构64个，五类县级医疗卫生机构共有卫生人员9.8万人，床位7.1万张。农村三级医疗卫生服务网络日益完善，农村医疗服务能力不断加强，卫生服务利用继续增长。
全省1204个乡镇卫生院拥有医疗床位5.1万张,卫生人员7.8万人，其中卫生技术人员6.5万人，执业（助理）医师2.9万人。与上年相比，医疗床位增长1.0%,卫生人员减少0.3%。平均每家乡镇卫生院卫生人员66人，比上年增长0.5%；平均每家乡镇卫生院医疗床位44张，比上年增长2.1%。全省每千农业人口乡镇卫生院医疗床位数1.27张，每千农业人口乡镇卫生院人员数1.94人，均较上年有所提高。
全省2.9万个村卫生室拥有卫生人员4.3万人，其中：执业（助理）医师0.7万人，注册护士0.3万人，乡村医生和卫生员3.3万人。由于撤县改区，乡镇一体化管理，关、停、并、转等原因，村卫生室数量减少319家。平均每个村卫生室卫生人员1.5人，与上年持平。
（二）农村医疗服务。2013年，全省县级（含县级市）医院、妇幼保健机构、专科疾病防治机构诊疗人次达5388.5万人次,比2012年增长2.1%；入院人数5992.8万人，比上年增长0.1%；病床使用率83.0%，比上年提高1.2个百分点。
2013年,全省乡镇卫生院总诊疗人次6971.0万人次，入院人数182.3万人，分别比上年增长5.5%，3.6%。乡镇卫生院总诊疗人次占全省医疗机构的9.2%，出院人次占全省医疗机构的14.1%，门诊、住院比重分别比上年下降0.1、0.2个百分点。2013年医师日均担负诊疗9.8人次和住院1.0床日。病床使用率54.6%，出院者平均住院日5.1日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率提高2.1个百分点，平均住院日增加0.2日。 2013年村卫生室诊疗量达1.3亿人次，比上年增长2.9%，平均每个村卫生室年诊疗量4383人次。
四、社区卫生
城市社区医疗健康平稳发展，医疗服务利用稳步增加。 （一）社区卫生服务体系建设。截至2013年底，全省设立社区卫生服务机构2489个，其中：社区卫生服务中心1036个，社区卫生服务站1453个。全省社区卫生服务机构拥有卫生人员4.6万人，其中：卫生技术人员3.9万人；拥有床位0.7万张。平均每个社区卫生服务中心38人,社区卫生服务站8人。与上一年相比，社区卫生服务机构数增加144个，卫生人员数增加0.3万人。
（二）社区医疗服务。2013年，全省社区卫生服务机构总诊疗人次1.10亿人次，出院人次16.2万人次，分别比上年增长14.4%，4.6%。社区卫生服务机构总诊疗人次占全省医疗机构的14.5%，出院人次占全省医疗机构的1.2%，门诊比重比上年提高1个百分点，住院比重持平。
五、中医药服务2013年，全省中医药建设扎实推进，中医类资源稳步增长，中医药服务利用显著提高。
（一）中医类机构、人员、床位。截至2013年末，全省中医类医疗卫生机构总数达2494家，其中：中医类医院153个，中医类门诊部167个，中医类诊所2171个。与上年相比，中医医疗卫生机构数增加81个，其中：医院增加3个，门诊部（所）增加78个。全省中医类医疗机构床位3.7万张，比上年增长7.9%。全省卫生人员中，中医药人员3.89万人，比上年增长4.5%。
全省基层医疗机构中，提供中医药服务的社区卫生服务中心、社区卫生服务机构站、乡镇卫生院、村卫生室所占比重分别为69.4%、27.2%、84.4%、7.0%，较上年有所提高（2012年分别为66.7%、27.5%、78.8%、5.4%）。
（二）中医药服务。2013年，全省医疗机构中医门诊服务人次8949.8万人次，比上年增长7.7%，其中：中医类医院5254.7万人次，中医类门诊部（所）173.5万人次，其他医疗机构中医科2410.6万人次。全省中医类医疗机构住院服务人次130.6万人次，比上年增长12.6%，其中：中医类医院117.5万人次，占中医住院服务的90.0%。
六、医疗费用
2013年，全省医院门诊、住院费用继续上涨。基层医疗机构门诊费用有所下降，住院费用上涨。
（一）医院医疗费用。2013年，全省医院门诊病人次均医疗费用为188.7元，低于全国平均水平（全国：206.4元），按当年价格计算较上年上涨8.4%，按可比价格计算较上年上涨5.8%。医院人均住院费用8769.6元，高于全国平均水平（全国：7420.5元），按当年价格计算较上年上涨8.7%，按可比价格较上年计算上涨6.1%。
全省公立医院门诊病人次均医疗费用186.3元，低于全国平均水平（全国：207.9元），按当年价格计算较上年上涨8.8%，按可比价格计算较上年上涨6.2%。人均住院费用9034.6元，高于全国平均水平（全国：7837.2元），按当年价格计算较上年上涨9.1%，按可比价格计算较上年上涨6.4%。
图7 2009-2013年全省医院医疗费用
（二）基层医疗机构医疗费用。2013年，城市社区卫生服务中心次均门诊费用59.1元，按当年价格计算较上年下降0.8%，按可比价格计算较上年下降3.3%。人均住院费用2965.2元，按当年价格计算较上年上升1.6%，按可比价格计算较上年下降0.9%。与全国相比，门诊费用低于全国平均水平，住院费用高于全国平均水平（注：2013年，全国社区卫生服务中心次均门诊费用，人均住院费用分别为86.8元，2458.8元，涨幅分别为2.5%，1.7%）。农村乡镇卫生院次均门诊费用47.2元，按当年价格计算较上年下降2.1%，按可比价格计算较上年下降4.5%；人均住院费用1786.4元，按当年价格计算较上年上涨9.1%，按可比价格计算较上年上涨6.4%。与全国相比，次均门诊费用低于全国平均水平，人均住院费用高于全国，涨幅低于国家平均水平。（注：2013年全国乡镇卫生院次均门诊费用、人均住院费用分别为52.7元，1266.0元，涨幅分别为7.0%、11.0%）。
图8 2009-2013年全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗费用
指标统计口径：
(1)医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。
(2)公立医院：指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）。
(3)民营医院：指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。
(4)基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。
(5)专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育技术服务中心。
(6)政府办：指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。
(7)中医类医疗卫生机构：包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。
(8)卫生人员包括：卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。
(9)卫生技术人员：包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。
(10)每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。